Bisakah Stroke Disembuhkan?

Ada beberapa opsi perawatan untuk stroke tergantung pada penyebab stroke pasien.

1. Perawatan Obat. 

Hanya ada satu obat yang disetujui FDA untuk stroke iskemik akut. Aktivator jaringan plasminogen (tPA) diberikan melalui terapi intravena (IV) dan bekerja dengan melarutkan bekuan dan meningkatkan aliran darah ke bagian otak yang kekurangan aliran darah. tPA harus diberikan dalam waktu tiga jam (dan hingga 4,5 jam pada pasien tertentu yang memenuhi syarat) dari gejala waktu pertama kali dimulai.

2. Alat Mekanik. 

Beberapa stroke iskemik diperlakukan dengan alat mekanis kecil yang menghilangkan atau memecah gumpalan darah. Jika obat penghancur gumpalan dikesampingkan, pilihan lain salah satu dari banyak alat mekanis yang disetujui FDA. Seorang ahli bedah menyisipkan alat mekanis kecil ke arteri yang tersumbat menggunakan tabung tipis. Begitu berada di dalam, alat itu menjebak bekuan, dan entah memecahnya atau ahli bedah menariknya keluar dari otak, membuka kembali pembuluh darah yang tersumbat dalam prosesnya.

Pencegahan Stroke

Stroke terjadi ketika pembuluh di otak pecah atau terhalang oleh gumpalan darah. Perawatan medis stroke bekerja untuk membuka sumbatan atau mengobati ruptur. Kemajuan medis telah sangat meningkatkan tingkat ketahanan hidup dari pengobatan stroke selama dekade terakhir. Tetapi kemungkinan bertahan hidup lebih baik jika stroke diidentifikasi dan diobati segera.

Kabar baiknya, 80 persen dari semua stroke dapat dicegah. Ini dimulai dengan mengelola faktor-faktor risiko utama, termasuk tekanan darah tinggi, merokok, fibrilasi atrium dan aktivitas fisik. Lebih dari setengah dari semua stroke disebabkan oleh hipertensi yang tidak terkontrol atau tekanan darah tinggi, menjadikannya faktor risiko paling penting untuk dikendalikan.

Perawatan medis dapat digunakan untuk mengontrol tekanan darah tinggi dan / atau mengelola fibrilasi atrium bagi pasien berisiko tinggi. Obat-obatan itu termasuk:

1. Antikoagulan/ Antiplatelet. 

Obat yang dapat menghambat kemampuan darah untuk menggumpal dan dapat memainkan peran penting dalam mencegah stroke. Antikoagulan mencegah pembekuan darah dengan mengubah komposisi kimia darah dengan cara yang mencegah pembekuan terjadi. Beberapa orang mungkin ditawarkan antikoagulan untuk membantu mengurangi risiko mereka mengembangkan pembekuan darah lebih lanjut di masa depan. Warfarin, apixaban, dabigatran, edoxaban dan rivaroxaban adalah contoh antikoagulan untuk penggunaan jangka panjang. Ada juga sejumlah antikoagulan yang disebut heparin yang hanya dapat diberikan melalui suntikan dan digunakan jangka pendek.

Antikoagulan dapat ditawarkan jika pasien :

• memiliki tipe detak jantung tidak teratur yang disebut fibrilasi atrium yang dapat menyebabkan pembekuan darah
• memiliki riwayat pembekuan darah
• mengembangkan gumpalan darah di vena tungkai pasien -dikenal sebagai deep vein thrombosis (DVT)- karena stroke telah membuat pasien tidak dapat memindahkan salah satu kakinya.

2. Antihipertensi. 

Obat yang mengobati tekanan darah tinggi ini ergantung pada jenisnya. Obat ini dapat menurunkan tekanan darah dengan membuka pembuluh darah, menurunkan volume darah atau menurunkan laju dan / atau kekuatan kontraksi jantung.

Antihipertensi. Obat-obatan yang umum digunakan meliputi:

• diuretik tiazid
• Inhibitor angiotensin-converting enzyme (ACE)
• calcium channel blockers
• beta-blocker
• alpha-blocker

Pemulihan stroke dan rehabilitasi

Setelah perawatan darurat, perawatan stroke berfokus untuk membantu Anda memulihkan sebanyak mungkin fungsi dan kembali ke kehidupan mandiri. Dampak dari stroke Anda tergantung pada area otak yang terlibat dan jumlah jaringan yang rusak. Jika stroke Anda mempengaruhi sisi kanan otak Anda, gerakan dan sensasi Anda di sisi kiri tubuh Anda mungkin akan terpengaruh. Jika stroke Anda merusak jaringan otak di sisi kiri otak Anda, gerakan dan sensasi Anda di sisi kanan tubuh Anda mungkin akan terpengaruh. Kerusakan otak di sisi kiri otak Anda dapat menyebabkan gangguan bicara dan bahasa. Selain itu, jika Anda mengalami stroke, Anda mungkin memiliki masalah dengan pernapasan, menelan, menyeimbangkan, dan penglihatan.

Sebagian besar penderita stroke menerima pengobatan dalam program rehabilitasi. Dokter akan merekomendasikan program terapi paling ketat yang dapat diterima berdasarkan usia, kesehatan secara keseluruhan, dan tingkat kecacatan dari stroke pasien. Dokter akan mempertimbangkan gaya hidup, minat dan prioritas pasien, dan ketersediaan anggota keluarga atau wali lainnya.

Program rehabilitasi dimulai sebelum pasien meninggalkan rumah sakit. Setelah pulang, pasien dapat melanjutkan program di unit rehabilitasi di rumah sakit yang sama, unit rehabilitasi lain atau fasilitas perawatan terampil, unit rawat jalan, atau rumah pasien. Pemulihan stroke setiap orang berbeda. Bergantung pada kondisi pasien, tim perawatan Anda mungkin termasuk:

• Dokter terlatih dalam kondisi otak (ahli saraf)
• Dokter rehabilitasi (physiatrist)
• Perawat
• Ahli diet
• Terapis fisik
• Terapis okupasi
• Terapis rekreasi
• Ahli patologi wicara
• Pekerja sosial
• Manajer kasus
• Psikolog atau psikiater
• Pendeta/ Penasehat spritual

Hasil pengobatan Yang Sudah Dicapai

Pengobatan stroke yang efektif dapat mencegah kecacatan jangka panjang dan menyelamatkan nyawa. Salah satu cara untuk mengevaluasi perawatan pasien yang didiagnosis dengan stroke adalah dengan melihat persentase pasien yang menerima tindakan perawatan tepat waktu dan efektif yang sesuai.

Tabel berikut mencerminkan langkah-langkah perawatan tepat waktu dan efektif untuk stroke.

Perawatan yang tepat waktu dan Efektif untuk Pasien Stroke	Penjelasan Perawatan
Persen pasien stroke iskemik dan hemoragik yang menerima vena thromboembolisme (VTE) profilaksis pada hari atau hari setelah masuk rumah sakit.	Pasien stroke mengalami peningkatan risiko mengembangkan tromboemboli vena (penggumpalan darah vena dalam). Pedoman praktik klinis untuk pencegahan VTE merekomendasikan penggunaan terapi pencegahan pada pasien berisiko.
Persen pasien stroke iskemik diresepkan terapi antitrombotik di rumah sakit debit	Agen antitrombotik adalah obat yang mengurangi pembentukan bekuan darah. Studi menunjukkan bahwa terapi antitrombotik harus diresepkan di rumah sakit setelah stroke iskemik untuk mengurangi mortalitas dan morbiditas stroke.
Persen pasien stroke iskemik dengan fibrilasi atrium atau flutter atrium yang diresepkan terapi antikoagulasi di rumah sakit.	Terapi antikoagulasi adalah rangkaian terapi obat di mana obat diberikan kepada pasien untuk memperlambat laju di mana bekuan darah pasien. Fibrilasi atrial nonvalvular adalah aritmia yang umum dan merupakan faktor risiko penting untuk stroke. Aritmia berarti irama detak jantung yang normal terganggu. Pemberian terapi antikoagulan merupakan strategi yang efektif dalam mencegah stroke berulang pada pasien-pasien dengan risiko tinggi atrial fibrilasi.
Persentase pasien stroke iskemik akut yang tiba di rumah sakit ini dalam waktu 2 jam terakhir diketahui dengan baik dan untuk siapa IV t-PA dimulai di rumah sakit ini dalam 3 jam waktu terakhir yang diketahui dengan baik	Tujuannya adalah untuk segera menyingkirkan bekuan darah (s) mengembalikan fungsi ke area yang terkena stroke, seperti otak. Ini dapat dicapai dengan pemberian obat t-PA secara intravena untuk pasien yang memenuhi syarat dalam tiga jam onset stroke.
Persen pasien stroke iskemik yang menerima terapi antitrombotik pada akhir hari rumah sakit dua antitrombotik adalah obat yang mencegah pembekuan darah.	Studi saat ini menunjukkan bahwa terapi antitrombotik harus diberikan dalam 2 hari dari onset gejala pada pasien stroke iskemik akut untuk mengurangi mortalitas dan morbiditas stroke.
Persen pasien stroke iskemik dengan LDL lebih besar dari atau sama dengan 70 mg / dL, atau LDL tidak diukur, atau yang berada pada obat penurun lipid sebelum kedatangan di rumah sakit diresepkan obat statin di rumah sakit debit	Obat statin adalah obat yang digunakan untuk mengurangi tingkat serum lipid seperti kolesterol. Pengurangan kolesterol LDL, melalui modifikasi gaya hidup dan terapi obat ketika tepat, direkomendasikan untuk pencegahan stroke iskemik berulang, serangan jantung, dan kejadian vaskular utama lainnya.
Persentase pasien stroke iskemik atau hemoragik, atau pengasuh mereka, yang diberi bahan pendidikan selama tinggal di rumah sakit menangani semua hal berikut: aktivasi sistem medis darurat, kebutuhan untuk tindak lanjut setelah pulang, obat yang diresepkan saat pulang, faktor risiko stroke , dan tanda-tanda peringatan dan gejala stroke	Pendidikan pasien harus mencakup informasi tentang kejadian (misalnya penyebab, pengobatan, dan faktor risiko), peran berbagai obat atau strategi, serta modifikasi gaya hidup yang diinginkan untuk mengurangi risiko atau meningkatkan hasil. Keluarga / pengasuh juga membutuhkan bimbingan dalam merencanakan strategi perawatan yang efektif dan realistis sesuai dengan prognosis pasien dan potensi untuk rehabilitasi.
Persen pasien stroke iskemik atau hemoragik yang dinilai untuk layanan rehabilitasi	Stroke merupakan penyebab utama kecacatan serius jangka panjang di Amerika Serikat. Intervensi rehabilitasi dini dimulai setelah stroke dapat meningkatkan proses pemulihan dan meminimalkan cacat fungsional. Tujuan utama rehabilitasi adalah mencegah komplikasi, meminimalkan gangguan, dan memaksimalkan fungsi.
Tindakan perawatan yang sesuai (ACM)	ACM adalah ukuran gagal-lulus pada tingkat pasien individu yang menanyakan apakah pasien yang memenuhi syarat telah menerima semua perawatan yang tepat untuk kondisi yang dia dirawat.

SUMBER

www.stroke.org

https://strokefoundation.org.au

www.medicinenet.com

www.nhs.uk

www.mayoclinic.org